Kunstmatige intelligentie doet morgen de zorgadministratie

Kunstmatige intelligentie en de zorgadministratie

Met haar onderzoek naar ziekenhuisadministraties brengt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) het thema correct declareren weer nadrukkelijk ter tafel. Dit keer niet door te speuren naar fraude, maar door het bieden van hand­vatten aan ziekenhuizen, zodat zij zich kunnen verbeteren.

Gerelateerde content

Kunstmatige intelligentie doet morgen de zorgadministratie

Met haar onderzoek naar ziekenhuisadministraties brengt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) het thema correct declareren weer nadrukkelijk ter tafel. Dit keer niet door te speuren naar fraude, maar door het bieden van hand­vatten aan ziekenhuizen, zodat zij zich kunnen verbeteren. Hiermee wil de NZa, zo zegt bestuursvoorzitter Marian Kaljouw in het FD, de sector helpen want “declareren is niet de hobby van een professional”. Dat laatste ziet de NZa goed. Veel professionals vinden de administratieve kant van hun werk deprimerend: “te veel”, “te complex” en “het leidt af van de zorg die je aan een patiënt wilt geven”. De vraag die ons dan ook intrigeert is: Hoe reageert de professional op dit onderzoek? De kern van het probleem verandert niet. Tijd voor een ander geluid.

Medisch specialisten besteden gemiddeld 30% van hun tijd aan administratie
Dat correct declareren moet, is een ‘no brainer’. Dat vindt ook elke professional. Daar gaat de discussie niet over. Waarover wel? Medisch specialisten, zoals een cardio­loog, orthopeed of longarts, besteden gemiddeld 30% van hun tijd aan administratie. Zij leggen niet alleen het contact met de patiënt vast in het elektronisch patiëntdossier (EPD). Ook zijn ze verantwoordelijk voor de registratie van de juiste DBC-diagnosecodes en verrichtingen in het ziekenhuisinformatiesysteem (ZIS) en de registratie – soms zelfs wettelijk verplicht – van KPI’s en ICD-10 diagnosecodes voor de (inter)nationale ontsluiting van de zorg. Kortom: medisch specialisten worden in toenemende mate direct bij het administratieve proces betrokken, terwijl hun toegevoegde waarde – en passie – ligt bij goede zorg voor de patiënt.

Nu zou je denken dat met de komst van het moderne EPD/ZIS dit probleem is opgelost. Dat is niet zo. Door het moderne EPD/ZIS digitaliseert de zorg weliswaar in een hoog tempo, maar dat betekent nog niet dat we slim automatiseren. Ook in een modern jasje hoppen medisch specialisten nog altijd tussen medische en administratieve modules. Ondanks de investering leggen nieuwe IT-systemen het verband tussen het medisch redeneren en het administreren nog altijd niet. Het gevolg is dat 90% van de beschikbare data, de medische en klinische data in het EPD, niet of nauwelijks wordt gebruikt voor de optimalisering van het administratieve proces. Om dat gat te dichten gebruiken we nu volop de medisch specialist en eindeloze schermen met gestructureerde keuzemenu’s: een bron van inconsistentie.

De computer registreert in plaats van de medisch specialist
Hier ligt de crux. Wat zou de zorg er mooier uitzien als een computer registreert en niet de medisch specialist! Medisch specialisten zijn dan vooral weer arts en hoeven uitsluitend nog te zorgen voor een zo volledig mogelijke vastlegging van het medisch redeneren. Doen ze dit laatste op goede wijze, dan kan intelligente automatisering meerdere administratieve zaken, zoals diagnose­codes, verrichtingen en KPI’s, direct daaruit afleiden. De technieken waarmee we dit kunnen bereiken zijn Natural Language Processing, Machine Learning en Deeplearning. Deze technieken kunnen worden toegevoegd aan elk EPD/ZIS, oud en modern, waar­door hoge administratieve lasten voor het registreren en het controleren op de niet te vermijden menselijke fouten tot het verleden gaan behoren.

De wereld waarin wij u proberen mee te nemen bestaat nog niet, maar dat had ook anders kunnen zijn. Technisch gesproken kan het. Testopstellingen wijzen dat ook uit. De vraag is dan ook niet of het kan, maar wie de eerste stap zet. Voor een Medisch Specialistisch Bedrijf (MSB) of maatschap is de businesscase snel gemaakt. Indien je de uren die één medisch specialist besteedt aan administratie afzet tegen een intern tarief, dan kost die administratie EUR 75.000 per jaar. Als je medisch specialist door innovatie zo veel mogelijk vrijspeelt, dan kun je het werk met minder mensen doen en tegelijkertijd de kwaliteit van de zorg verbeteren. In de zorg is innovatie vaak synoniem met de verbetering van het primaire proces. Ook door innovatie van het administratieve proces kan patiëntenzorg grote stappen maken.

 

Auteurs: Jaap Wijnker van KPMG en Pieter-Frank van Boven van De Praktijk Index.

Neem contact met ons op

 

Offerteaanvraag (RFP)

 

Bevestig

Nieuwe digitale platform van KPMG

KPMG International heeft een state of the art digitaal platform ontwikkeld dat uw digitale ervaring verbetert en het vinden van nieuwe en relevante content optimaliseert.