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Value-based purchasing doesn’t fully solve the problem

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The estimated $2.9 trillion healthcare industry is experiencing rapid momentum toward realigning incentives and improving the quality of healthcare Americans receive.1 Despite these advances, one historical challenge persists – continual and unsustainable cost escalation.

The changes brought about by the Affordable Care Act (ACA) have placed greater financial risk on health plans than ever before, while simultaneously decreasing margins. As the effects of new legislation are realized and health plans acquire more Medicare, Medicaid and exchange members, the importance of insurer-side medical management is further compounded.

There is hope, however.

Through the systematic and strategic use of data and analytics, health plans can develop more targeted and efficient medical management operations, thus increasing the return on investment while continuing down the path toward value-based healthcare.

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